- 問
- 乳腺癌骨轉移怎么治療？
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54歲
2013-02-24 22:10 瀏覽10946次
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病情描述：
女 54歲 2年前右乳做了改良根治切除手術，一月前骨掃描發現骨轉移。骨掃描結論：檢查所見： 經脈注射99mTCMDP25mci2.5小時后前、后位全身骨顯像提示： 全身骨髓影像清晰，結構完整，核素分布不均，胸骨、右側第2前肋、胸12椎體右緣、腰5椎體左緣核素異常濃聚。余部骨質核素分布基本對稱均勻。雙腎中度顯影。 與2011年12月16日骨顯像(WB7959)比較，新增多個病灶。 檢查過程未見不良反應。診斷意見： 1.胸骨、右側第2前肋、胸12椎體右緣、腰5椎體左緣骨代謝異常活躍。 2.近期復查。同時做了ct和磁共振檢查，檢查所見：掃描序列： T1W1：矢狀位 T2W2: 矢狀位、軸位 STIR：矢狀位 胸椎序列整齊，生理曲度存在，部分椎體緣變尖，附件形態、信號未見明顯異常；椎間盤未見明確膨、突出改變胸1112椎間盤水平黃韌帶肥厚；椎管內未見異常信號影；脊髓走形自然，形態及信號未見明顯異常；椎旁軟組織未見異常。 腰椎序列整齊，生理曲度存在，骶1椎體內可見類圓形等T1、略長T2信號影，邊界清楚，壓脂像上呈高信號，諸椎體緣變尖，附件形態、信號未見異常；椎間盤信號不均勻減低，腰2骶1椎間盤輕度膨出，相應水平硬膜囊受壓，形成弧形壓跡；黃韌帶無增厚；椎管內未見異常信號影；脊髓圓錐位置正常，馬尾、終絲形態及信號未見異常；椎旁軟組織未見異常。掃描范圍內左腎實質內可見小類圓形長T2信號影，邊界清楚。掃描范圍內子宮體積增大，肌層信號減低。診斷意見： 1.胸1112椎間盤水平黃韌帶肥厚。 2.胸椎退行性改變。腰椎MRI平掃示： 1.腰2骶1椎間盤輕度膨出。 2.骶1椎體內異常信號影多考慮椎體血管瘤。 3.腰椎退行形變。 4.掃描范圍內左腎實質內富水小結節囊腫？5.掃描范圍內子宮信號影肌瘤？腺肌癥？建議詳查。檢查所見：右乳癌術后改變，骨性胸廓對稱，右側胸膜局限性粘連，雙肺支氣管血管束清晰，走形自然，肺野透光良好，右肺中葉可見條索狀密度增高影及點狀高密度影，邊界清楚，相應肺野透光度減低；肺門不大，縱隔居中，縱隔內未見明確腫大淋巴結，血管清晰，氣管通暢。胃充盈良好，胃壁不厚；肝臟大小如常，輪廓光整，葉間比例適中，肝裂不寬，肝門清楚，肝質密度不均勻減低，CT值1946HU，肝內外膽管未見明顯擴張；膽囊大小如常，密度均勻，膽囊壁不厚，胰腺形態如常，密度均勻，主胰管未見明顯擴張；脾臟大小約占5個肋單元，密度均勻。腎臟形態輪廓光整，實質密度均勻，腎周間隙清晰，腎盂無擴張，腎血管清晰，腎筋膜不厚，雙側腎上腺形態、密度未見明顯異常，掃描范圍內雙側輸尿管走形自然，走形區未見異常密度影。診斷意見：胸部、腹部、雙腎、胃、腎上腺MSCT平掃示：1.右乳癌術后改變；2.又肺中葉炎癥，鈣化灶；3.右側胸膜局限性粘連；4.不均勻性脂肪肝；5.胃、雙腎、腎上腺未見明顯異常。胸片檢查如下：診斷結論：胸廓對稱，骨性結構完整，縱隔、氣管居中，雙肺門影不大，雙肺紋理規則、自然，雙肺未見明顯結節影及腫塊影。心影大小、形態未見明顯異常，雙側膈頂光整，肋膈角銳利。診斷意見：心、肺、膈未見明顯異常。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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赫賽汀用上有好處；但赫賽汀是好藥，不是仙藥。目前情況，個人建議聯合內分泌治療＋骨鹽制劑的。不建議放療。骨掃描顯示有問題，MRI等為看到骨質破壞，未必一定是骨轉移。
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